Comparing the use of aggregate data and various methods of integrating individual patient data to network meta-analysis and its application to first-line ART
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The 2018 World Health Organization HIV guidelines were based on the results of a network meta-analysis (NMA) of published trials. This study employed individual patient-level data (IPD) and aggregate data (AgD) and meta-regression methods to assess the evidence supporting the WHO recommendations and whether they needed any refinements. METHODS: Access to IPD from three trials was granted through ClinicalStudyDataRequest.com (CSDR). Seven modelling approaches were applied and compared: 1) Unadjusted AgD network meta-analysis (NMA) - the original analysis; 2) AgD-NMA with meta-regression; 3) Two-stage IPD-AgD NMA; 4) Unadjusted one-stage IPD-AgD NMA; 5) One-stage IPD-AgD NMA with meta-regression (one-stage approach); 6) Two-stage IPD-AgD NMA with empirical-priors (empirical-priors approach); 7) Hierarchical meta-regression IPD-AgD NMA (HMR approach). The first two were the models used previously. Models were compared with respect to effect estimates, changes in the effect estimates, coefficient estimates, DIC and model fit, rankings and between-study heterogeneity. RESULTS: IPD were available for 2160 patients, representing 6.5% of the evidence base and 3 of 24 edges. The aspect of the model affected by the choice of modeling appeared to differ across outcomes. HMR consistently generated larger intervals, often with credible intervals (CrI) containing the null value. Discontinuations due to adverse events and viral suppression at 96 weeks were the only two outcomes for which the unadjusted AgD NMA would not be selected. For the first, the selected model shifted the principal comparison of interest from an odds ratio of 0.28 (95% CrI: 10.17, 0.44) to 0.37 (95% CrI: 0.23, 0.58). Throughout all outcomes, the regression estimates differed substantially between AgD and IPD methods, with the latter being more often larger in magnitude and statistically significant. CONCLUSIONS: Overall, the use of IPD often impacted the coefficient estimates, but not sufficiently as to necessitate altering the final recommendations of the 2018 WHO Guidelines. Future work should examine the features of a network where adjustments will have an impact, such as how much IPD is required in a given size of network.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,581 | 0,765 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,010 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».