524 Use of Broad-Spectrum Antibiotics and Sepsis-3 Criteria in Burns
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Sepsis is a diagnostic challenge in critically ill patients; especially so in the burn population because the signs and symptoms of sepsis are pervasive after injury. The Sepsis-3 criteria identify organ dysfunction as an acute change in SOFA score ≥ 2 points consequent to infection. The objective of this study was to evaluate if Sepsis-3 criteria were fulfilled when broad-spectrum antimicrobial therapy was started in a burn cohort. Methods We included all adult (≥ 18 years) patients with an acute burn admitted to our burn centre within 2 days of injury between 2016 and 2019. Only patients that received meropenem or piperacillin/tazobactam during their acute hospitalization period were included. Patients were stratified based on the Sepsis-3 definition using evidence of infection and evaluation of organ failure in the 48-hour period prior to the administration of antibiotics. Results We studied 70 patients, with 24 patients in the control group and 46 patients in the Sepsis-3 group. Demographics were similar among the control and Sepsis-3 groups: mean age was 44 ± 18 versus 48 ± 18 years (p=0.372); but injury severity was significantly different: median percent TBSA burn 18% vs. 32% (p=0.003) and proportion of inhalation injury 13% vs. 50% (p=0.002). Length of stay (LOS) was significantly longer in the Sepsis-3 group, control group median 23 days vs. median 43 days (p< 0.001). However, LOS/TBSA was not significantly different in the control group compared to the Sepsis-3 group: median 1.6 vs. 1.4 days per percent TBSA burn (p=0.777). Mortality was similar among the groups: 13% vs. 20% (p=0.526). The proportion of patients diagnosed by a physician with sepsis was also similar with 21% in the control group vs. 33% in the Sepsis-3 group (p=0.406). Conclusions Though the Sepsis-3 group had greater injury severity, mortality, and LOS in-hospital, when normalized to TBSA, was similar. Patients were diagnosed by a physician with sepsis in less than a third of cases. This raises the question of why broad-spectrum antibiotics were started. Potentially, patients were treated based on clinical suspicion of sepsis instead of delaying treatment until diagnosis was confirmed. Benefits of early antibiotic administration must be considered in conjunction with antimicrobial stewardship.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».