Total Shoulder Arthroplasty Is Cost-Effective Compared with Hemiarthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although outcome studies generally demonstrate the superiority of a total shoulder arthroplasty (TSA) over a hemiarthroplasty (HA), comparative cost-effectiveness has not been well studied. From a publicly funded health-care system's perspective, this study compared the costs and quality-adjusted life-years (QALYs) in patients who underwent TSA with those in patients who underwent HA. METHODS: We conducted a cost-utility analysis using a Markov model to simulate the costs and QALYs for patients undergoing either TSA or HA over a lifetime horizon to account for costs and medically important events over the patient lifetime. Subgroup analyses by age groups (≤50 or >50 years) were performed. A series of sensitivity analyses were performed to assess robustness of study findings. The results were presented in 2019 U.S. dollars. RESULTS: TSA was dominant as it was less costly ($115,785 compared with $118,501) and more effective (10.21 compared with 8.47 QALYs) than HA over a lifetime horizon. Changes to health utility values after TSA and HA had the largest impact on the cost-effectiveness findings. At a willingness-to-pay (WTP) threshold of $50,000 per QALY gained, HA was not found to be cost-effective. The probability that TSA was cost-effective was 100%. CONCLUSIONS: Based on a WTP of $50,000 per QALY gained, from the perspective of Canada's publicly funded health-care system, TSA was found to be cost-effective in all patients, including those ≤50 years of age, compared with HA. LEVEL OF EVIDENCE: Economic and Decision Analysis Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».