Examination of the Dose-Effect Relationship of Radiation-Induced Hypopituitarism: Results of a Case-Control Study
Notice bibliographique
Résumé
Purpose Previous reports have documented a dose-effect relationship for radiation-induced hypopituitarism in patients receiving therapy near or at the base of the skull. We aimed to characterize this long-term endocrinopathy further by examining the effect of dose on both the incidence and severity of toxicity, as well as exploring a possible dose threshold for this effect. Methods and Materials Out of an initial 346 patients who had received radiation therapy to the base of the skull, 53 patients with adequate endocrine evaluation were found. Of these, 19 patients who subsequently developed at least 1 endocrinopathy (cases) as well as 17 patients who did not (controls) were identified, for a total of 36. Patients' charts were reviewed, and endocrinologic laboratory tests recorded. Treatment plans were reviewed and doses to the hypothalamus and pituitary gland were calculated. One-way analysis of variance was used to determine differences between cases and controls, and Pearson's correlation coefficient was used to relate mean pituitary dose to serum free thyroxine, insulin-like growth factor 1, prolactin, cortisol, and luteinizing hormone. Results There were 20 men and 16 women, with a median age of 58. Median follow-up was 32 months (range, 18- 85 months). Median total plan dose delivered was 54 Gy (range, 50.4-70 Gy). Independent sample t tests as well as univariate analysis showed a significantly greater dose to the hypothalamus and pituitary of the cases compared with the controls, while other factors were not significantly different between the 2 groups. There was a statistically significant negative correlation (Pearson's correlation coefficient = -0.65, P = .001) between the mean dose to the pituitary gland and the serum free thyroxine. No case of endocrine toxicity was observed at a mean dose to the pituitary below 30 Gy. Conclusions Our results suggest that late endocrinopathy is a true deterministic effect, with a dose threshold, and with both the incidence and severity of toxicity being related to the dose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».