What Determines the Final Place of Care of Advanced Cancer Patients Receiving Integrated Home-based Palliative Care?: a Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Meeting patients' preferences for place of care at the end-of-life is an indicator of quality palliative care. Understanding the elements required for terminal care within an integrated model may inform policy and practice to increase the likelihood of meeting preferences. Hence, this study aims to identify factors associated with the final place of care of advanced cancer patients receiving integrated home-based palliative care.MethodsThis retrospective cohort study included deceased adult advanced cancer patients enrolled into the home-based service from January 2016-December 2018. Patients with <2 weeks enrolment or ≤1-week duration at the final place of care were excluded. Independent variables included patients’ and families’ characteristics, care preferences, healthcare utilization, functional status and symptom severity assessed using the Palliative Performance Scale (PPSv2) and the Edmonton Symptom Assessment System respectively. The dependent variable was the final place of care. Multivariate logistic regression identified independent determinants and Kappa value evaluated goal-concordance.ResultsOf the 359 eligible patients, home was the most common final place of care (58.2%), followed by inpatient hospice (23.7%) and hospital (16.7%). Single or divorced patients with older family caregivers had a 5.5 (95% CI:1.1-27.8) and 3.1 (95% CI:1.1-8.8) odds respectively of receiving terminal care in inpatient hospice. A PPSv2≥40% and pain score ≥2 increased the odds by 9.1 (95% CI:3.3-24.8) and 3.6 (95% CI:1.3-9.8) times respectively, while non-home death preference increased it by 23.8 (95% CI:5.4-105.1) times. In predicting hospitalization, males had a 3.2 (95% CI:1.0-9.9) odds while a PPSv2≥40% and pain score ≥2 increased the odds by 8.6 (95% CI:2.9-26.0) and 3.5 (95% CI:1.2-10.3) times respectively. Non-home death preference increased it by 9.8 (95% CI:2.1-46.3) times, all p<0.05. Goal-concordance was fair (72.6%, kappa=0.39).ConclusionsHigher functional status, greater pain intensity and non-home death preference predicted institutionalization as the final place of care. Additionally, single or divorced patients with older family caregivers were more likely to receive terminal care in inpatient hospice while males were more likely to be hospitalized. Despite an integrated care model, goal-concordance was suboptimal. More comprehensive community networks and resources, better pain control and personalized care planning discussions are recommended. Future research could examine factors in non-cancer patients.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».