Aspirin Alone Versus Dual Antiplatelet Therapy After Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review and Patient‐Level Meta‐Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background In patients undergoing transcatheter aortic valve implantation without an indication for oral anticoagulation, it is unclear whether single or dual antiplatelet therapy (DAPT) is necessary to minimize both the bleeding and thromboembolic risk. In this patient‐level meta‐analysis, we further investigate the effect of aspirin alone compared with DAPT for preventing both thromboembolic and bleeding events after transcatheter aortic valve implantation. Methods and Results We conducted a systematic review of all available randomized controlled trials comparing aspirin with DAPT. In total, 1086 patients were included across 4 eligible trials. The primary outcomes were the composite of all‐cause mortality, major or life‐threatening bleeding, stroke or myocardial infarction (first composite outcome), and the same composite excluding bleeding (second composite outcome), both tested at 30 days and 3 months. The first composite outcome occurred significantly less in the aspirin‐alone group at 30 days (10.3% versus 14.7%, odds ratio [OR], 0.67; 95% CI, 0.46–0.97, P =0.034) and 3 months (11.0% versus 16.5%, hazard ratio [HR], 0.66; 95% CI, 0.47–0.94, P =0.02), compared with the DAPT group. The second composite outcome occurred in 5.5% and 6.6% at 30 days (OR, 0.83; 95% CI, 0.50–1.38, P =0.47) and in 6.9% and 8.5% at 3 months in the aspirin‐alone group compared with the DAPT group (HR, 0.82; 95% CI, 0.52–1.29, P =0.39), respectively. Conclusions In patients without an indication for oral anticoagulation undergoing transcatheter aortic valve implantation, aspirin alone significantly reduced the composite of thromboembolic and bleeding events, and does not increase the composite of thromboembolic events after transcatheter aortic valve implantation, compared with DAPT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,029 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».