CUFF-BASED AND INTRAARTERIAL BRACHIAL BLOOD PRESSURE MISMATCH AND ITS POTENTIAL IMPACT ON ANTIHYPERTENSIVE TREATMENT AND ESTIMATION OF AORTIC BLOOD PRESSURE
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Cuff-based brachial blood pressure (BP) is universally used as a guide to treat hypertension, although it can differ from the intraarterial BP. In this study, we examine the potential impact of cuff-to-intraarterial brachial systolic BP (bSBP) mismatch phenotypes on BP treatment and its impact on determination of central BP. Design and method: In 379 hypertensive subjects undergoing cardiac catheterization through the radial artery, non-invasive brachial cuff and central BPs were measured using the Mobil-o-Graph device simultaneously to intraarterial brachial and aortic BP. According to the difference between cuff-based bSBP (CUFF-bSBP) and intraarterial bSBP (IA-bSBP), we identified three phenotypes: Underestimation Mismatch group (CUFF-bSBP < IA-bSBP by more than 10 mmHg); No Mismatch group (CUFF-bSBP within 10 mmHg of IA-bSBP); Overestimation Mismatch group (CUFF-bSBP > IA-bSBP by more than 10 mmHg). Influence on ACC/AHA BP categories was evaluated and accuracy was determined following ARTERY society recommendations (mean difference <=5 ± 8 mmHg). Results: The Underestimation (n = 190), No Mismatch (n = 155) and Overestimation (n = 34) groups, despite overall similar clinical characteristics, showed only minor differences in CUFF-bSBP (127 ± 17, 123 ± 15, 126 ± 19 mmHg) despite highly different IA-bSBP (147 ± 18, 126 ± 16 vs 108 ± 18 mmHg, p < 0.001) and aortic SBP (136 ± 20, 122 ± 16, 109 ± 18 mmHg, p < 0.001). ACC/AHA BP categories were concordant in 33%, 68% and 44% of the Underestimation, No Mismatch and Overestimation groups. The Underestimation Mismatch group had 64% of individuals at risk of undertreatment compared to 16% in the No Mismatch Group, while in the Overestimation Mismatch Group 50% were at risk of overtreatment compared to 17% in the No Mismatch group. Cuff bSBP accurately estimated the aortic SBP only in the No Mismatch Group (mean difference 1.7 ± 8.2 mmHg) whereas central BP with the Mobil-o-Graph device did not reach the strict ARTERY criteria for accuracy in any groups. Conclusions: Our study shows that the brachial cuff underestimates and overestimates intraarterial brachial BP in a significant proportion of hypertensive subjects, potentially leading to an increased risk of BP mismanagement, and inaccurate non-invasive estimation of central BPs. This underlines the importance of improving the accuracy of cuff-based brachial and central BP monitors, ideally taking into consideration invasive BP phenotypes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».