Vitamins and Infusion of Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel
Notice bibliographique
Résumé
Levodopa-carbidopa intestinal gel infusion (LCIG) is an established therapy for advanced Parkinson disease (PD), resulting in a significant improvement of quality of life. With increased LCIG adoption worldwide, potential complications due to abnormal vitamin absorption or metabolism have been reported in these patients. Neurologists are unfamiliar with vitamins physiology and pathophysiological mechanisms in case of their deficiency. Unfortunately, clinical and laboratory guidelines related to vitamin monitoring and supplementation in the context of treatment with LCIG are not available. We herein summarize the current knowledge on three vitamins that are reduced with LCIG therapy reporting on their physiology, laboratory testing, and clinical impact of their deficiency/excess. In addition, we proposed an opinion-based recommendation for clinicians treating LCIG patients. Patients and caregivers should be informed about the risk of vitamin deficiency. Vitamin B12, homocysteine, and methylmalonic acid (MMA) should be tested before starting LCIG, six months after and once/year thereafter. Vitamin B6 and folate testing is not universally available but it should be considered if homocysteine is elevated but MMA and/or total vitamin B12 are normal. Prophylaxis of vitamin deficiency should be started as soon as LCIG is implemented, possibly even before. Dietary recommendations are enough in most patients although a subgroup of patients is at higher risk and should receive Vitamin B12 regularly and cycles of B6. Finally, once diagnosed a vitamin deficiency should be readily treated and accompanied by clinical and laboratory monitoring. Resistant cases should receive non-oral routes of administration and possibly discontinue LCIG, even temporarily.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».