Severe Protein-Calorie Malnutrition-Associated Hepatic Steatosis in a Woman Who Had Roux-en-Y Gastric Bypass for Morbid Obesity Thirteen Years Ago
Notice bibliographique
Résumé
Hepatic steatosis is common in everyday liver pathology practice. There are many etiologies leading to hepatic steatosis. These etiologies include metabolic syndrome, alcohol, medications, monogenetic disease, infectious diseases, and malnutrition. Correct diagnosis of underlying etiology through clinicopathological correlation is key to adequate treatment and optimal outcome for the patient. In this case report, we describe severe protein-calorie malnutrition as an etiology for hepatic steatosis in a middle-aged woman who presented with lethargy, low body mass index (15.8 kg/m 2 ), abdominal distention and bilateral lower extremity edema, hyperammonemia, and hypoalbuminemia, 13 years after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Laboratory tests revealed hyperammonemia, hypoalbuminemia, and low ceruloplasmin levels. Hemodynamic measurement demonstrated high hepatic venous pressure gradient of 12 mm Hg. Transjugular liver biopsy showed moderate macrovesicular steatosis, mild siderosis, and abundant lipofuscin but no evidence of fibrosis, cirrhosis, or steatohepatitis. This patient was treated with lactulose and enteral feeding, however, the patient died of progressive liver failure 3 weeks after admission. We also review relevant literature to help diagnose protein-calorie malnutrition (kwashiorkor) and hepatic steatosis as a possible late complication of Roux-en-Y gastric bypass. In patients with hepatic steatosis, encephalopathy, hyperammonemia and portal hypertension, malnutrition should be considered as an etiology and diagnosed with a synthesis of clinical, pathological, and laboratory information. Kwashiorkor is a severe disease and should be treated promptly as it may be fatal as in our case. Gastroenterol Res. 2021;14(2):129-137 doi: https://doi.org/10.14740/gr1378
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».