Femoral tunnel malposition is the most common indication for revision medial patellofemoral ligament reconstruction with promising early outcomes following revision reconstruction: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The purpose of this study was to identify the causes of failure of previous medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFL-R), and to furthermore report the surgical techniques available for MPFL revision surgery. METHODS: Four databases [PubMed, Ovid (MEDLINE), Cochrane Database, and EMBASE] were searched until September 29, 2020 for human studies pertaining to revision MPFL. Two reviewers screened the literature independently and in duplicate. Methodological quality of the included studies was assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS) criteria, or the CAse REport guidelines (CARE), where appropriate. RESULTS: Fourteen studies (one level II, one level III, two level IV, ten level V) were identified. This search resulted in a total of 76 patients with a mean age (range) of 22 (14-39) years. The patients were 75% female with a mean (range) time to revision of 24.1 (1-60) months and mean (range) follow-up of 36.2 (2-48) months. The most common indication for revision surgery was malpositioning of the femoral tunnel (38.1%), unaddressed trochlear dysplasia (18.4%), patellar fracture (11.8%). Femoral tunnel malposition was typically treated via revision MPFL-R with quadriceps tendon or semitendinosus autograft and may retain the primary graft if fixation points were altered. Unaddressed trochlear dysplasia was treated with deepening trochleoplasty with or without revision MPFL-R, and patella fracture according to the nature of the fracture pattern and bone quality. Though generally, outcomes in the revision scenario across all indications were inferior to those post-primary procedure, overall, revision patients demonstrated positive improvements in pain and instability symptoms. Transverse patella fractures treated with debridement and filling with demineralized bone matrix if required with further fixation according to the fracture pattern. CONCLUSION: The most common causes of MPFL failure in literature published to date, in order of decreasing frequency, are: malposition of the femoral tunnel, unaddressed trochlear dysplasia, and patellar fracture. Although surgical techniques of revision MPFL-R to manage these failures were varied, promising outcomes have been reported to date. Larger prospective comparative studies would be useful to clarify optimal surgical management of MPFL-R failure at long-term follow-up. LEVEL OF EVIDENCE: IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».