Birth outcomes following cesarean delivery on maternal request: a population-based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Data on the effect of cesarean delivery on maternal request (CDMR) on maternal and neonatal outcomes are inconsistent and often limited by inadequate case definitions and other methodological issues. Our objective was to evaluate the trends, determinants and outcomes of CDMR using an intent-to-treat approach. METHODS: We designed a population-based retrospective cohort study using data on low-risk pregnancies in Ontario, Canada (April 2012-March 2018). We assessed temporal trends and determinants of CDMR. We estimated the relative risks for component and composite outcomes used in the Adverse Outcome Index (AOI) related to planned CDMR compared with planned vaginal delivery using generalized estimating equation models. We compared the Weighted Adverse Outcome Score (WAOS) and the Severity Index (SI) across planned modes of delivery using analysis of variance. RESULTS: = 420 383) had a planned vaginal delivery. The prevalence of CDMR remained stable over time at 3.9% of all cesarean deliveries. Factors associated with CDMR included late maternal age, higher education, conception via in vitro fertilization, anxiety, nulliparity, being White, delivery at a hospital providing higher levels of maternal care and obstetrician-based antenatal care. Women who planned CDMR had a lower risk of adverse outcomes than women who planned vaginal delivery (adjusted relative risk 0.42, 95% confidence interval [CI] 0.33 to 0.53). The WAOS was lower for planned CDMR than planned vaginal delivery (mean difference -1.28, 95% CI -2.02 to -0.55). The SI was not statistically different between groups (mean difference 3.6, 95% CI -7.4 to 14.5). INTERPRETATION: Rates of CDMR have not increased in Ontario. Planned CDMR is associated with a decreased risk of short-term adverse outcomes compared with planned vaginal delivery. Investigation into the long-term implications of CDMR is warranted.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».