Quality of care and outcomes in internal medicine patients bedspaced to noninternal medicine units
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT: Hospital overcrowding has led to a practice known as bedspacing (in which admitted patients are placed on a different specialty's inpatient ward), yet little is known about the impact of this practice on healthcare quality.We investigated whether hospital outcome measures differ between bedspaced general internal medicine (GIM) patients vs nonbedspaced patients.Our retrospective study included patients admitted to GIM wards at 2 academic hospitals (2012-2014), comparing bedspaced to nonbedspaced patients, and identifying adverse events from the hospital's Electronic Patient Record.We compared these groups with respect to actual length of stay vs the expected length of stay (% ELOS), which is defined as length of stay (LOS) divided by expected length of stay (ELOS), 30-day readmission, adverse events (falls, medication-related incidents, equipment-related incidents, first treatment related incidents, laboratory-related incidents, and operative/invasive events), and in-hospital mortality.There were 22,519 patients analyzed with 15,985 (71%) discharged from a medical ward and 6534 (29%) discharged from a non-medical ward. Bedspaced patients had shorter lengths of stay (4.1 vs 6.2 days, P < .001) and expected lengths of stay (ELOS) (6.1 vs 6.4 days, P < .001). Bedspaced patients had a lower percentage of ELOS (% ELOS) than nonbedspaced patients (70% vs 91%, P < .001), similar readmission rates (9.8 vs 10.3 events per 100 patients, P = .24), lower in-hospital mortality rates (2.6 vs 3.3 events per 100 patients, P = .003) and fewer adverse events (0.20 vs 0.60 events per 100 patient days, P < .01).Bedspacing of patients is common. Patients who are bedspaced to off-service wards have better outcomes. This may relate to preferential allocation practices.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».