Extracorporeal photopheresis to attenuate decline in lung function due to refractory obstructive allograft dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background This study was designed to prospectively evaluate the efficacy of extracorporeal photopheresis (ECP) to attenuate the rate of decline of FEV1 in lung transplant recipients with refractory bronchiolitis obliterans. Due to an observed higher than expected early mortality, a preliminary analysis was performed. Study Design and Methods Subjects from 10 lung transplant centres were assigned to ECP treatment or to observation based on spirometric criteria, with potential crossover for those under observation. The primary endpoint of this study was to assess response to ECP (i.e., greater than a 50% decrease in the rate of FEV1 decline) before and 6 months after initiation of ECP. Mortality was also evaluated 6 and 12 months after enrolment as a secondary endpoint. Results Of 44 enrolled subjects, 31 were assigned to ECP treatment while 13 were initially assigned to observation on a non‐random basis using specific spirometric inclusion criteria (seven of the observation patients subsequently crossed over to receive ECP). Of evaluable patients, 95% of patients initially assigned to treatment responded to ECP with rates of FEV1 decline that were reduced by 93% in evaluable ECP‐treated patients. Mortality rates (percentages) at 6 and 12 months after enrolment was 32% and 41%, respectively. The most common (92%) primary cause of death was respiratory or graft failure. Significantly (p = 0.002) higher rates of FEV1 decline were observed in the non‐survivors (−212 ± 177 ml/month) when compared to the survivors (−95 ± 117 ml/month) 12 months after enrolment. In addition, 18 patients with bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) diagnosis within 6 months of enrolment had lost 38% of their baseline lung function at BOS diagnosis and 50% of their lung function at enrolment. Conclusions These analyses suggest that earlier detection and treatment of BOS should be considered to appreciate improved outcomes with ECP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».