Low Rate of Guideline Adherence for the Diagnosis and Management of Adrenal Incidentalomas in the Nova Scotia Health Authority Central Zone
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Adrenal incidentalomas are prevalent and clinically significant, yet are often overlooked by clinicians. The objective of this study was to retrospectively examine the adherence to American College of Radiology (2017) and European Endocrine Society (2016) guidelines for the diagnosis and management of adrenal incidentalomas within a centre servicing a population of over 400,000. Methods: Relevant computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) scans from February 17th, 2019 to December 18th, 2019 were consecutively reviewed for the presence of adrenal incidentalomas. Radiographic reports and original imaging were reviewed to evaluate the completeness of reporting. A chart review was conducted to determine if biochemical investigations for cases were undertaken and whether referral to Endocrinology was made. Reports were checked for the inclusion of an addendum recommending Endocrinology referral. Results: A convenience sample of 148 cases were included in the study, with 176 distinct adrenal incidentalomas identified. Where relevant, attenuation values were provided for 20% of cases, and follow-up imaging was recommended in 59% of cases. Of the 124 cases where biochemical investigation was deemed appropriate, a complete work-up was conducted in 4% of cases, and 11% were referred to Endocrinology. Follow-up imaging was ordered appropriately in 36% of cases, and no cases had inappropriate follow-up imaging. The addendum was included for 19% of cases, and it did not impact biochemical investigation rates but did improve Endocrinology referral rates. Conclusions: There is poor adherence to guidelines for the diagnosis and management of adrenal incidentalomas within our study population. This poor adherence would be an ideal target for quality improvement initiatives, in order to minimize missed functional and malignant adrenal masses.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».