A narrative review of chemotherapy in advanced triple negative breast cancer
Notice bibliographique
Résumé
Triple-negative breast cancers (TNBCs) are a heterogeneous group of aggressive tumors with high relapse rates and propensity to develop visceral or brain metastasis, representing 15% of the breast carcinomas. Their overall survival (OS) has remained static over the past 20 years. Cytotoxic chemotherapy (CT) was the only treatment option for all stages of TNBC until the first targeted therapy Olaparib was approved in patients with germline BRCA-mutation. This unsystematic narrative review is aimed at presenting an overview of the use of CT in advanced/metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC) in these times when the personalized medicine era is slowly reaching TNBC with new therapeutic options. The information used to write it was collected from the published literature, treatment guidelines and hand searches of retrieved literature references. Standard anthracycline-based CT is the treatment of choice as first-line for metastatic breast cancer patients not previously treated with anthracyclines. First-line single-agent taxane is offered to patients who have received prior adjuvant anthracyclines or presented anthracycline failure, or as the second line in patients who have received prior anthracyclines in the metastatic setting. TNBC tumors that carry the germline BRCA1/2 mutations can benefit from the targeted use of platinum. Other drugs as eribulin, capecitabine, platinum, and gemcitabine, that have proven efficacy as single-agents or in combination as further lines, but the sequencing is not established. Combination chemotherapy can be considered when the patient presents a severe organ dysfunction aiming to achieve disease stabilization. CT remains the cornerstone treatment for mTNBC which not express targetable receptors or defective molecular pathways, and as a counterpart for targeted or immune therapies; given the limited access to these last in most countries, CT will continue in the landscape for much longer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».