Amino acid requirements of total parenteral nutrition (TPN) fed neonates: a narrative review of current knowledge and the basis for a new amino acid solution in neonatal nutrition
Notice bibliographique
Résumé
Background and Objective: Globally, an estimated 11% of births, approximately 15 million babies are born preterm per year. Preterm infants have unique nutritional needs. However, gastrointestinal immaturity and congenital anomalies often preclude enteral feeding, necessitating intravenously administered total parenteral nutrition (TPN). Metabolic immaturity affects amino acid metabolism and requirements, decreases tolerance to excess intakes and ability to synthesize dispensable amino acids. Parenterally fed neonates therefore are at risk of toxicity and deficiency of amino acids which negatively affect clinical outcomes. The objectives of this narrative review were to summarize current knowledge on amino acid requirements and describe the importance of appropriate composition of amino acids in parenteral nutrition formulas for neonates. Methods: Studies published on MEDLINE between 1950 and 2020 were included if they were conducted to determine amino acid requirements, evaluate parenteral amino acid solution, splanchnic amino acid metabolism in neonates or neonatal outcomes related to amino acid intake and protein quality. Key Content and Findings: The gut is an important site of amino acid metabolism and when it is bypassed, the requirements for many amino acids are lower for TPN than for enteral feeding. Yet, the amino acid profiles in current commercial TPN formulas are based on extrapolations from plasma amino acid concentrations, human cord blood or human breast milk composition. The requirement for four amino acids in the TPN fed human neonate have been estimated and are up to 90% lower or higher than what is present in current commercial solutions. These data provide confirmation that current amino acid solutions for the neonate are inappropriate. Conclusions: We conclude that Much work is left to be done to determine the requirements for the remaining indispensable and conditionally indispensable amino acids in the parenterally fed neonate. Only then, can an optimal pattern of amino acids be combined for formulating an appropriate parenteral amino acid solution for this vulnerable patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».