Outpatient Treatment of Chronic Designer Benzodiazepine Use: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Novel psychoactive substances, such as designer benzodiazepines unapproved for therapeutic purposes, are an emerging concern worldwide. They have unknown or unpredictable pharmacological properties. Using a case example, we discuss the use of "Xanax bars," which now generally do not contain the pharmaceutical alprazolam. We describe the difficulty in detecting these substances and the development of a use disorder including adverse outcomes such as seizures when stopped. The evidence for management is anecdotal. CASE: We describe the case of a male of approximately 25 years of age with alcohol and sedative-hypnotic use disorder related to illicit "Xanax bars," whose point of care urinalysis did not identify benzodiazepines and whose broad-spectrum urinalysis identified the presence of flualprazolam, a novel designer benzodiazepine. He suffered a subacute withdrawal seizure and responded to treatment with loading doses of diazepam and naltrexone. DISCUSSION: Although previous literature has focused on poisoning and intoxication (including coma), there are few studies examining treatment options for chronic designer benzodiazepine use. Standard approaches, such as conversion to a longer-acting benzodiazepine with a prolonged taper, are risky with designer benzodiazepines due to the unknown level of tolerance and risk of overdosing the patient. Illicit "Xanax" is not equivalent to prescribed alprazolam and cannot be converted and tapered. To be cautious, supervised benzodiazepine tapers or anticonvulsants should be explored as treatment strategies, based on their use in pharmaceutical benzodiazepine use disorders. Inpatient acute withdrawal management should be considered, and anticonvulsants may play a role in the first 4 to 6 weeks of treatment.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».