Initial combination therapy with macitentan and tadalafil in pulmonary arterial hypertension: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose: Initial combination therapy with ambrisentan and tadalafil has been demonstrated superior to either agent alone in pulmonary arterial hypertension (PAH). More recently, the OPTIMA trial showed efficacy of another combination of endothelin receptor antagonist and phosphodiesterase 5-inhibitor, macitentan and tadalafil, as initial therapy for PAH. The objective of this study was to assess the effectiveness, tolerability, and safety of macitentan and tadalafil in a real-world clinical setting.Methods: This single centre, retrospective cohort study identified adult patients newly diagnosed with PAH between January 2014 and December 2017 who were started on macitentan and tadalafil. Patients were retrospectively followed for one year. Effectiveness was evaluated via change from baseline in disease risk profile based on a validated score incorporating World Health Organization functional class, 6-minute walk distance (6MWD), B-type natriuretic peptide (BNP), and hemodynamics on follow-up right heart catheterization. Secondary endpoints included change in 6MWD, BNP, and hemodynamic variables. Drug tolerability and adverse events were assessed.Results: The cohort included 46 patients, 8 of whom (17%) did not tolerate and discontinued either macitentan or tadalafil. Median time to follow-up was 161 days (IQR 72). 42% of patients with an initially moderate or high risk disease profile improved to low risk. Secondary endpoints showed a reduction in the geometric mean of pulmonary vascular resistance of 45% (95% CI 29, 57%) and improvement in 6MWD of 88m (95% CI 27, 148m).Conclusion: In a real-world setting, macitentan and tadalafil as initial combination therapy for PAH was well tolerated and yielded clinical benefit.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».