Denervation as a Treatment for Arthritis in the Hands: A Systematic Review of Current Literature
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Osteoarthritis is a common degenerative condition that can cause pain and swelling in the joints of the hand. Current surgical treatments include osteotomy, arthroplasty, and arthrodesis. However, each of these interventions is invasive and carry inherent limitations such as high-complication rates, altered joint anatomy, and prolonged recovery times. Joint denervation, which involves selective neurectomy of the articular nerve branches to an osteoarthritic joint, has been proposed as a less invasive treatment option. The purpose of this systematic review was to evaluate and report the efficacy and safety of surgical joint denervation for osteoarthritis in joints of the hand. METHODS: Embase, MEDLINE, and PubMed databases were searched from January 2000 to March 2019. Studies of adult patients with rheumatoid or osteoarthritis of the hand who underwent joint denervation surgery were included. Two independent reviewers performed the screening process, data abstraction, and quality assessment (MINORS). PRISMA guidelines were followed, and this review was registered with PROSPERO (#125811). RESULTS: Ten studies were included, 9 case series and 1 cohort study, with a total of 211 hand joint denervation in 192 patients. In all studies, joint denervation improved pain and hand function at follow-up (mean = 36.8; range = 3–90 months). Pooled analysis of 3 studies on the first carpometacarpal joint showed a statistically significant (P < 0.001) reduction in pain scores from baseline (mean = 6.61 ± 2.03) to postoperative (mean = 1.69 ± 1.27). The combined complication rate was 18.8% (n = 36/192), and the most commonly reported complication was neuropathic pain or unintended sensory loss (8.8%; n = 17/192). CONCLUSIONS: The findings of this review suggest that denervation may be an effective and low morbidity procedure for the treatment of osteoarthritis in the joints of the hand. Denervation may serve as a useful tool in the hand surgeon’s armamentarium, particularly for patients failing nonoperative management and looking to pursue less invasive surgical management. Further prospective comparative studies are required to develop a more comprehensive understanding of the outcomes of denervation, especially in comparison to more conventional procedures of osteotomy, arthroplasty, and arthrodesis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».