Combination of Methotrexate and Leflunomide Is Safe and Has Good Drug Retention Among Patients With Psoriatic Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Psoriatic arthritis (PsA) is a potentially progressive immune-mediated musculoskeletal disease with the involvement of synovium, enthesis, and axial structures (especially the cervical spine and sacroiliac joints), along with the involvement of skin and nails. Even a short delay in the diagnosis and commencement of antirheumatic therapy can cause long-term damage and disabilities.1 However, there remains considerable confusion regarding the effectiveness of conventional synthetic (cs-) disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), especially methotrexate (MTX), given the lack of high-level evidence to support its use in PsA.2 The availability of biologic DMARDs (bDMARDs) and targeted synthetic DMARDs have revolutionized the management of psoriatic disease3; however, for Pakistani patients, it comes with a significant cost burden. Unfortunately, being in a resource-poor country, access to biologic therapies is extremely limited. Hence, in our practice, we are inclined to use a combination of potent DMARDs after MTX failure, prior to considering biologic therapies (except in the scenario of very active axial disease or skin disease). We believe that a combination of DMARDs, especially that of MTX and leflunomide (LEF), provides a valuable low-cost treatment option for patients with PsA after failure of MTX monotherapy. Little is known about the combined use of LEF and MTX in PsA, especially in the context of drug retention time and tolerability.4 We aimed to review our PsA cohort data especially examining the drug retention of …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».