Nephrologist Follow-Up versus Usual Care after an Acute Kidney Injury Hospitalization (FUSION): A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Survivors of AKI are at higher risk of CKD and death, but few patients see a nephrologist after hospital discharge. Our objectives during this 2-year vanguard phase trial were to determine the feasibility of randomizing survivors of AKI to early follow-up with a nephrologist or usual care, and to collect data on care processes and outcomes. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: We performed a randomized controlled trial in patients hospitalized with Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) stage 2-3 AKI at four hospitals in Toronto, Canada. We randomized patients to early nephrologist follow-up (standardized basket of care that emphasized BP control, cardiovascular risk reduction, and medication safety) or usual care from July 2015 to June 2017. Feasibility outcomes included the proportion of eligible patients enrolled, seen by a nephrologist, and followed to 1 year. The primary clinical outcome was a major adverse kidney event at 1 year, defined as death, maintenance dialysis, or incident/progressive CKD. RESULTS: =40). Nephrologist visits occurred in 24 of 34 (71%) intervention participants, compared with three of 37 (8%) participants randomized to usual care. The primary clinical outcome occurred in 15 of 34 (44%) patients in the nephrologist follow-up arm, and 16 of 37 (43%) patients in the usual care arm (relative risk, 1.02; 95% confidence interval, 0.60 to 1.73). CONCLUSIONS: Major adverse kidney events are common in AKI survivors, but we found the in-person model of follow-up posed a variety of barriers that was not acceptable to many patients. CLINICAL TRIAL REGISTRY NAME AND REGISTRATION NUMBER: Nephrologist Follow-up versus Usual Care after an Acute Kidney Injury Hospitalization (FUSION), NCT02483039 CJASN 16: 1005-1014, 2021. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.17331120.
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Essai randomisé | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Essai randomisé | low |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,004 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».