Abstract 13341: Systolic Time Intervals and Alternative Echocardiographic Parameters to Evaluate Bioprosthetic Aortic Valve Function
Notice bibliographique
Résumé
Background: Bioprosthesis (BP) used for aortic valve replacement (AVR) in aortic valve disease are subject to structural valve deterioration (SVD) after 20 years or less which leads to reintervention. The diagnostic of SVD can be challenging in the presence of patient-prosthesis mismatch (PPM) which occurs when the effective orifice area (EOA) of the BP is too small for the metabolic needs of a patient. Both SVD and PPM are mainly diagnosed with echocardiography and are characterized by high transprosthetic mean and peak pressure gradients (MG and PG) and maximal velocity (Vmax) as well as reduced EOA. Easily accessible parameters are needed to distinguish SVD from PPM. Acceleration time (AT), ejection time (ET) and AT/ET have been proposed as accurate to identify SVD in presence of PPM. However, these parameters need to be validated. Objectives: The main goal of the present study is to determine the accuracy of AT and AT/ET and to validate new echocardiographic parameters that can distinguish SVD from PPM. New parameters proposed for this study are MG/EOA and PG over mean flow rate (PG/MFR). Methods: In a retrospective study, we analyzed echocardiographic data of 653 patients who underwent AVR. PPM was defined as a projected EOA to body surface area inferior to 0.85 cm 2 /m 2 . SVD was defined using a multiparametric integrative approach including morphological (fibrocalcific remodeling, thickening and stiffening of valve leaflets) criteria and hemodynamic changes according to American Society of Echocardiography/European Association for Cardiovascular Imaging recommendations. Results: EOA was lower and MG higher for patients with SVD compared to those with pure PPM. PG/Q and MG/EOA were significantly higher in patients with SVD compared to patients presenting pure PPM (PG/MFR: 0.22 mm Hg/ml/s ± 0.01 vs 0.15 mm Hg/ml/s ± 0.01; MG/EOA: 31 mm Hg/cm 2 ±2 vs 16 mm Hg/cm 2 ±2, p<0.001) respectively. ROC analysis showed that PG/Q and MG/EOA were the best echocardiographic parameters to distinguish pure PPM from SVD with AUC of 0.872 and 0.876 respectively. AT and AT/ET achieved AUC of 0.682 and 0.663. Conclusion: AT and AT/ET are not accurate parameters to identify SVD in presence of PPM. MG/EOA and PG/MFR represent interesting alternatives to conventional parameters.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».