Admission Urinary and Serum Metabolites Predict Renal Outcomes in Hospitalized Patients With Cirrhosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Acute kidney injury (AKI) has a poor prognosis in cirrhosis. Given the variability of creatinine, the prediction of AKI and dialysis by other markers is needed. The aim of this study is to determine the role of serum and urine metabolomics in the prediction of AKI and dialysis in an inpatient cirrhosis cohort. APPROACH AND RESULTS: Inpatients with cirrhosis from 11 North American Consortium of End-stage Liver Disease centers who provided admission serum/urine when they were AKI and dialysis-free were included. Analysis of covariance adjusted for demographics, infection, and cirrhosis severity was performed to identify metabolites that differed among patients (1) who developed AKI or not; (2) required dialysis or not; and/pr (3) within AKI subgroups who needed dialysis or not. We performed random forest and AUC analyses to identify specific metabolite(s) associated with outcomes. Logistic regression with clinical variables with/without metabolites was performed. A total of 602 patients gave serum (218 developed AKI, 80 needed dialysis) and 435 gave urine (164 developed AKI, 61 needed dialysis). For AKI prediction, clinical factor-adjusted AUC was 0.91 for serum and 0.88 for urine. Major metabolites such as uremic toxins (2,3-dihydroxy-5-methylthio-4-pentenoic acid [DMTPA], N2N2dimethylguanosine, uridine/pseudouridine) and tryptophan/tyrosine metabolites (kynunerate, 8-methoxykyunerate, quinolinate) were higher in patients who developed AKI. For dialysis prediction, clinical factor-adjusted AUC was 0.93 for serum and 0.91 for urine. Similar metabolites as AKI were altered here. For dialysis prediction in those with AKI, the AUC was 0.81 and 0.79 for serum/urine. Lower branched-chain amino-acid (BCAA) metabolites but higher cysteine, tryptophan, glutamate, and DMTPA were seen in patients with AKI needing dialysis. Serum/urine metabolites were additive to clinical variables for all outcomes. CONCLUSIONS: Specific admission urinary and serum metabolites were significantly additive to clinical variables to predict AKI development and dialysis initiation in inpatients with cirrhosis. These observations can potentially facilitate earlier initiation of renoprotective measures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».