Deprescribing to reduce polypharmacy: study protocol for a randomised controlled trial assessing deprescribing of anticholinergic and sedative drugs in a cohort of frail older people living in the community
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Targeted deprescribing of anticholinergic and sedative medications in older people may improve their health outcomes. This trial will determine if pharmacist-led reviews lead to general practitioners deprescribing anticholinergic and sedative medications in older people living in the community. METHODS AND ANALYSIS: The standard protocol items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) checklist was used to develop and report the protocol. The trial will involve older adults stratified by frailty (low, medium, and high). This will be a pragmatic two-arm randomized controlled trial to test general practitioner uptake of pharmacist recommendations to deprescribe anticholinergic and sedative medications that are causing adverse side effects in patients. STUDY POPULATION: Community-dwelling frail adults, 65 years or older, living in the Canterbury region of New Zealand, seeking publicly funded home support services or admission to aged residential care and taking at least one anticholinergic or sedative medication regularly. INTERVENTION: New Zealand registered pharmacists using peer-reviewed deprescribing guidelines will visit participants at home in the community, review their medications, and recommend anticholinergic and sedative medications that could be deprescribed to the participant's general practitioner. The total use of anticholinergic and sedative medications will be quantified using the Drug Burden Index (DBI). OUTCOMES: The primary outcome will be the change in total DBI between baseline and 6-month follow-up. Secondary outcomes will include entry into aged residential care, prolonged hospitalization, and death. DATA COLLECTION POINTS: Data will be collected at the time of interRAI assessments (T0), at the time of the baseline review (T1), at 6 months following the baseline review (T2), and at the end of the study period, or end of study participation for participants admitted into aged residential care, or who died (T3). ETHICS AND DISSEMINATION: Ethical approval has been obtained from the Human, Disability and Ethics Committee: ethical number (17CEN265). TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov ACTRN12618000729224 . Registered on May 2, 2018, with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».