Cardiac Reverse Remodelling and Health Status in Patients with Chronic Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: This study aims to assess long-term changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) together with echocardiographic markers of cardiac remodelling and their association with prognosis and patient-reported quality of life (QoL). METHODS AND RESULTS: We conducted a retrospective analysis of serial echocardiograms performed between January 2009 and December 2019 in 1089 patients (median age 63 years, 71.0% men) enrolled in the Mazankowski Heart Function Clinic Registry who had at least two echocardiograms separated by ≥12 months. We classified the patients into four subgroups by their baseline and LVEF trajectories: persistent heart failure with reduced ejection fraction (persistent HFrEF, n = 364), recovered ejection fraction (HFrecEF, n = 325), transient recovery in ejection fraction (HFtrecEF, n = 117), and preserved ejection fraction (HFpEF, n = 283); 4490 echocardiograms were included in the present analysis, with 4.1 ± 1.8 echocardiograms available per patient during follow-up. Reductions in echocardiographic markers of cardiac remodelling, including LVIDd [adjusted odds ratio (aOR): 2.22, 95% confidence interval (CI) 1.75-2.86], LVIDs (aOR: 2.44, 95% CI 2.00-2.94), left ventricular mass index (aOR: 1.15, 95% CI 1.09-1.22), E/e' ratio (aOR: 1.15, 95% CI 1.02-1.30), left atrial volume index (aOR: 1.10, 95% CI 1.03-1.16), along with an increase in the maximum recommended daily dose of renin-angiotensin system inhibitors (aOR: 1.04, 95% CI 1.01-1.07) and mineralocorticoid-receptor antagonists (aOR: 1.06, 95% CI 1.01-1.11) at 2 years, strongly predicted the HFrecEF classification, which was further sustained at 5 years of follow-up. However, changes in these parameters were mostly absent in patients experiencing only a transient recovery in LVEF (HFtrecEF), closely resembling patients with persistent HFrEF. In the multivariable analysis, HFrecEF patients had lower risk of all-cause mortality alone [adjusted hazard ratio (aHR): 0.46, 95% CI 0.23-0.93], and composite all-cause (aHR: 0.59, 95% CI 0.49-0.73), cardiovascular (aHR: 0.47, 95% CI 0.36-0.61), and heart failure (aHR: 0.50, 95% CI 0.35-0.70) related hospitalizations with mortality than patients with persistent HFrEF. QoL assessed through the shortened Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 at the end of follow-up was greater in patients with HFrecEF by 5.2, 12.4, and 9.4 points than persistent HFrEF, HFtrecEF, and HFpEF, respectively. CONCLUSIONS: Patients with HFrecEF experienced progressive normalization in echocardiographic markers of cardiac remodelling characterized by reductions in left ventricular dimensions and mass in tandem with reductions in left atrial volume and E/e' ratio, which is associated with better prognosis and QoL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».