Feasibility and postoperative opioid sparing effect of an opioid-free anaesthesia in adult cardiac surgery: a retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: No previous study investigated the dexmedetomidine-based opioid-free anesthesia (OFA) protocol in cardiac surgery. The main objective of this study was to evaluate the feasibility and the postoperative opioid-sparing effect of dexmedetomidine-based OFA in adult cardiac surgery patients. METHODS: We conducted a single-centre and retrospective study including 80 patients above 18 years old who underwent on-pump cardiac surgery between November 2018 and February 2020. Patients were divided into two groups: OFA (lidocaine, ketamine, dexmedetomidine, MgSO4) or opioid-based anaesthesia (remifentanil and anti-hyperalgesic medications such as ketamine and/or MgSO4 and/or lidocaine at the discretion of the anesthesiologist). The primary endpoint was the total amount of opioid consumed in its equivalent of intravenous morphine during the first 48 postoperative hours. Secondary outcomes included perioperative hemodynamics, post-operative maximal pain at rest and during coughing and adverse outcomes. Data are expressed as median [interquartile range]. RESULTS: [0.05-0.20]. In 10 (25%) patients, dexmedetomidine was discontinued for a drop of mean arterial pressure below 55 mmHg. The median total amount of opioid consumed in its equivalent of intravenous morphine during the first 48 postoperative hours was lower in the OFA group (15.0 mg [8.5-23.5] versus 30.0 mg [17.3-44.3], p < 0.001). While no differences were seen with rest pain (2.0 [0.0-3.0] versus 0.5 [0.0-5.0], p = 0.60), the maximal pain score during coughing was lower in OFA group (3.5 [2.0-5.0] versus 5.5 [3.0-7.0], p = 0.04). In OFA group the incidence of atrial fibrillation (18% versus 40%, p = 0.03) and non-invasive ventilation use (25% versus 48%, p = 0.04) were lower. The incidence of bradycardia and the intraoperative use of norepinephrine were similar between both groups. CONCLUSION: Dexmedetomidine-based OFA in cardiac surgery patients is feasible and could be associated with a lower postoperative morphine consumption and better postoperative outcomes. Further randomized studies are required to confirm these promising results and determine the optimal associations, dosages, and infusion protocols during cardiac surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».