β-lactam exposure outcome among patients with a documented allergy to penicillins post-implementation of a new electronic medical record system and alerting rules
Notice bibliographique
Résumé
Background: Recent studies suggest that type I hypersensitivity cross-reactivity between β-lactam antibiotics is due to side chain similarity and not the common β-lactam ring. As a result, the prescriber-alerting rules of an electronic medical record (EMR) system were adjusted to only flag prescribers when prescribing penicillins or β-lactams with similar side chains (viz, cephalexin, cefadroxil, and cefoxitin) to patients with a documented allergy to penicillins. This study was conducted to assess and confirm the safety of the adjusted alerting rules; the primary outcome was the prevalence of anaphylaxis on β-lactam re-exposure. Methods: Retrospective chart review was conducted for patients who, under the reformed alerting rules, received a β-lactam antibiotic post-documentation of an allergy to penicillins in their EMR from April 2018 to July 2019 at a 268-bed community hospital. Given the volume of eligible patients, a 25% sample was randomly selected for review from initiation of the β-lactam antibiotic up to 30 days post-exposure to determine the prevalence of anaphylaxis. Results: Of the 325 charts reviewed, 300 patients (92.3%) received a β-lactam antibiotic with a different side chain than penicillins (not alerted on prescribing). Chart review of these 300 patients confirmed no reports of anaphylaxis secondary to β-lactam exposure (0%), and two patients developed non-anaphylactic delayed reactions (rash). Conclusions: There were no reports of immediate life-threatening anaphylaxis under the reformed alerting rules, despite 25 patients (7.7%) receiving an alerted drug, such as piperacillin-tazobactam. The reformed alerting rules better reflect current literature and reduce the risk of prescriber-alerting fatigue without compromising patient safety. The occurrence of delayed reactions reinforced the need to monitor for these reactions on β-lactam antibiotic prescribing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».