Notice bibliographique
Résumé
and recommendationsFrom October 2006 the Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, SARS, BAPEN Medical, the Intensive Care Society, the Association for Clinical Biochemistry and the Renal Association nominated core members of a steering committee who came together to establish consensus for good perioperative fluid prescribing.Concern arose from a high incidence of postoperative sodium and water overload, and evidence to suggest that preventing or treating this, by more accurate fluid therapy, would improve outcome.The following recommendations are extracted from the complete document below.Members of the steering committee used the definitions of the Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001) accessed from http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025 to assign levels of evidence each of which, after debate, was accepted unanimously.Distinction is made (a) between fluid and electrolytes required for normal existence (daily maintenance) and (b) for resuscitation or replacement of abnormal losses.No intravenous infusion should be continued simply because it is a "routine" component of clinical care.Food and fluids should be provided orally or enterally and intravenous infusions discontinued as soon as possible.Prescribers need to understand the effects of surgical and metabolic stress on the renin-angiotensin-aldosterone system and on vasopressin elaboration.They must take care to assess the patient's sodium, chloride, potassium, and water requirements from a knowledge of the stress response and any current deficit or excess; they must take into consideration normal maintenance requirements and the expected composition of intestinal or other losses.Requirements thus calculated are to be met based on a quantitative knowledge of the sodium, chloride and potassium contents of the fluids prescribed.Prescription should not be made without such knowledge and no intravenous fluid should be regarded as intrinsically safe.Nutrition should be assessed and cautiously maintained.The oedematous patient should be managed with particular care, in order to achieve successful negative sodium and water balance.Recommendation 1 Because of the risk of inducing hyperchloraemic acidosis in routine practice, when crystalloid resuscitation or replacement is indicated, balanced salt solutions e.g.Ringer's lactate/acetate or Hartmann's solution should replace 0.9% saline, except in cases of hypochloraemia e.g. from vomiting or gastric drainage.Evidence level 1b [1][2][3][4][5][6]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».