Acute Gastric Volvulus Disguised as an Acute Coronary Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
A 68-year-old female with history of recent coronary artery bypass graft surgery presented to hospital with sudden onset chest pain during dinner. Initial high-sensitivity troponin (normal <9 ng/L) was 15 ng/L increasing to a modest peak at 115 ng/L while her ECG was consistently normal. She was treated as a non-ST elevation myocardial infarction with stenting of a stenotic distal graft anastomotic site. Post-procedure, her severe retrosternal chest pain recurred. Gastroenterology was consulted for dysphagia and odynophagia noted to be present concurrent with her initial chest pain presentation. An urgent CT scan of the abdomen and pelvis revealed acute mesenterico-axial gastric volvulus (Figures 1–3), a rarer form of gastric volvulus compared to its organo-axial counterpart (1). After a failed nasogastric decompression, an emergent upper endoscopy was attempted and demonstrated extensive mucosal necrosis (Figure 4) but was unsuccessful in relieving the volvulus. She then underwent overnight surgery, which showed gastric volvulus with contained perforation and 50% necrosis of the stomach with sparing of the cardia and antrum. This resulted in a subtotal gastrectomy and hiatus hernia repair. She then recovered in the ICU. Coronal CT image demonstrating gastric volvulus with an intrathoracic stomach (yellow arrow) and suspected site of gastric perforation (orange arrow). Sagittal CT image of gastric volvulus showing the heart (red arrow), intrathoracic stomach (yellow arrow), and suspected site of gastric perforation (orange arrow). Axial CT image showing the heart (red arrow) and intrathoracic stomach (yellow arrow). Endoscopic image showing extensive gastric mucosal necrosis with an ill-positioned nasogastric tube (blue arrow). Acute gastric volvulus is a rare but potentially life-threatening condition that may be an easily missed diagnosis (2). It can encompass the Borchardt’s triad of vomiting, epigastric pain, and inability to insert a nasogastric tube (3). We report a case of mesenterico-axial gastric volvulus presenting as acute coronary syndrome with radiographic and endoscopic images. Individuals presenting with chest pain should be evaluated with gastric volvulus in the differential diagnosis. None declared.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».