Familial juvenile onset Alexander Disease demonstrating germline mosaicism and presenting with a tumor-like mass of the medulla
Notice bibliographique
Résumé
Alexander Disease (AD) is a rare and ultimately lethal leukodystrophy, typically presenting in infants who exhibit developmental delay, macrocephaly, seizures, spasticity and quadriparesis. Classic infantile forms are generally due to sporadic mutations in GFAP that result in the massive deposition of intra-astrocytic Rosenthal fibres, particularly in the frontal white matter. However, phenotypic manifestations are broad and include both juvenile and adult forms that often display infratentorial pathology and a paucity of leukodystrophic features. We describe the unique case of an 8.5 year old female who presented with an 8 month history of progressively worsening vomiting and cachexia, whose extensive multidisciplinary systemic workup, including GI biopsies, proved negative. Neuroimaging ultimately revealed bilaterally symmetric and anterior predominant supratentorial signal alterations in the white matter plus a 1.7 x 1.2 x 0.7 mm right dorsal medullary mass. Biopsy of this presumed low-grade glioma revealed features in keeping with AD, which was later confirmed on whole exome sequencing. The proband exhibited a pathogenic p.Arg239Cys heterozygous missense mutation in GFAP, which was apparently inherited from her asymptomatic mother (1% mosaicism in the mother’s blood). Germline mosaic inheritance patterns of young-onset AD, particularly those presenting with a tumor-like mass of the brainstem, are scarcely reported in the literature and serve to expand the clinicopathologic spectrum of AD. LEARNING OBJECTIVES This presentation with enable the learner to: 1. Recognize an uncommon clinical presentation of AD. 2. Describe the underlying genetics of AD, including a rare familial juvenile onset form featuring germline mosaicism.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,004 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».