Epilepsy surgery in infants up to 3 months of age: Safety, feasibility, and outcomes: A multicenter, multinational study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Drug-resistant epilepsy (DRE) during the first few months of life is challenging and necessitates aggressive treatment, including surgery. Because the most common causes of DRE in infancy are related to extensive developmental anomalies, surgery often entails extensive tissue resections or disconnection. The literature on "ultra-early" epilepsy surgery is sparse, with limited data concerning efficacy controlling the seizures, and safety. The current study's goal is to review the safety and efficacy of ultra-early epilepsy surgery performed before the age of 3 months. METHODS: To achieve a large sample size and external validity, a multinational, multicenter retrospective study was performed, focusing on epilepsy surgery for infants younger than 3 months of age. Collected data included epilepsy characteristics, surgical details, epilepsy outcome, and complications. RESULTS: Sixty-four patients underwent 69 surgeries before the age of 3 months. The most common pathologies were cortical dysplasia (28), hemimegalencephaly (17), and tubers (5). The most common procedures were hemispheric surgeries (48 procedures). Two cases were intentionally staged, and one was unexpectedly aborted. Nearly all patients received blood products. There were no perioperative deaths and no major unexpected permanent morbidities. Twenty-five percent of patients undergoing hemispheric surgeries developed hydrocephalus. Excellent epilepsy outcome (International League Against Epilepsy [ILAE] grade I) was achieved in 66% of cases over a median follow-up of 41 months (19-104 interquartile range [IQR]). The number of antiseizure medications was significantly reduced (median 2 drugs, 1-3 IQR, p < .0001). Outcome was not significantly associated with the type of surgery (hemispheric or more limited resections). SIGNIFICANCE: Epilepsy surgery during the first few months of life is associated with excellent seizure control, and when performed by highly experienced teams, is not associated with more permanent morbidity than surgery in older infants. Thus surgical treatment should not be postponed to treat DRE in very young infants based on their age.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».