Therapeutic Interventions are Important Risk Factors for Delirium in the ICU Setting ： A Multicenter Observational Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Delirium is an important independent predictor of negative clinical outcomes in intensive care unit (ICU) patients. The purpose of this study was to investigate the territorial incidence of ICU delirium, its related risk factors, and short-term outcomes in Shandong Province, China, to provide precise information for territorial patient management. Methods A multicenter prospective observational study was conducted. Patients with delirium were defined as any patient with at least one positive CAM-ICU or ICDSC assessment. Demographics, admission clinical data, daily interventions provided to patients and environmental factors were collected. Results From May 1, 2018 to Jan 31, 2020, 536 noncomatose patients were ultimately eligible for the study. One hundred eighteen patients (22%) experienced delirium at least once. In the univariate analysis, age (p = 0.009), SOFA score (p = 0.006), a history of cerebrovascular disease (p = 0.044) and impaired renal function (p = 0.003) were risk factors for delirium. Most therapeutic interventions were linked to delirium in the univariate analysis, including enteral nutrition (p = 0.000), artificial airway (p = 0.021), nasogastric tube (p = 0.001), use of restraint straps (p = 0.000), and use of sedative medications, including midazolam (p = 0.003), propofol (p = 0.032) and butorphanol (p = 0.028). Among the patient’s vital signs and laboratory examinations performed on the day of assessment, body temperature, BUN levels and CRP levels were risk factors for delirium. Midazolam use, chronic renal insufficiency, physical restraints, nosogastric tube, enteral nutrition, and CRP and BUN levels were factors associated with an increased risk of delirium in the multivariate analysis. The durations of mechanical ventilation and ICU stay in patients with delirium was significantly higher than those in patients without delirium [8 (IQR: 4–14) vs 5 (IQR: 3–10) and 9 (IQR: 4–17) vs 6 (IQR: 4–12), p < 0.05]. Conclusions Delirium was associated with prolonged mechanical ventilation and a prolonged ICU stay. Based on the findings from this study, we should not only reduce the use of sedatives and analgesics but also minimize invasive operations, including the placement of nasogastric tubes, to recover eternal nutrition for ICU patients and avoid physical restraints as much as possible to prevent delirium. Trial registration: This study was registered in the Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR1900021360).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».