Efficacy of clinical breast examination in chest-irradiated female survivors of childhood Hodgkin lymphoma (HL).
Notice bibliographique
Résumé
10028 Background: Female survivors of childhood HL treated with ≥10 Gy of chest radiation are at high risk for breast cancer (BC). The Children’s Oncology Group (COG) guidelines recommend CBE annually starting at puberty and then semiannually from age 25, plus lifetime annual mammography (MAM) and breast Magnetic Resonance Imaging (MRI) starting 8y after chest radiation or age 25, whichever is later. While imaging-based screening recommendations are largely consistent with US guidelines for women at high BC risk, only the COG guidelines recommend CBE. The benefits of lifetime CBE starting from puberty for life in chest-irradiated HL survivors is unknown. Methods: Life-years (LYs) and lifetime BC mortality risk were estimated from a simulated cohort of 5-million HL survivors using the data from 5y female survivors of HL in the Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) treated with ≥10 Gy of chest radiation. The simulated cohort underwent annual MAM+MRI from age 25 for life, with and without annual CBE from age 11 (presumed age of puberty) to age 24 and with and without semiannual CBE from age 25 for life with 100% adherence. BC included in-situ and invasive BC. Treatment-related BC incidence and non-BC mortality risks were estimated from the CCSS data. Risks at age <25 were extrapolated from the CCSS estimates while risks beyond age 50 were extrapolated additionally using the US population rates. CBE sensitivity (17.8%, in-situ and invasive BC) and specificity (98%) and MAM+MRI sensitivity (84.2-86.0%, in-situ; 96.7-97.1%, invasive) and specificity (75.3%) were obtained from the medical literature. Results: The CCSS cohort included 1057 female HL survivors. BC (all invasive) developed in three patients at age <25 (ages: 23, 24, 24). In the simulated cohort receiving no screening, lifetime BC risk was 40.8% and BC mortality was 17.5%. HL survivors around age 50 were at a 7.4-fold higher risk of developing BC and a 5.2-fold higher risk of non-BC mortality when compared with the general population. Compared to no annual CBE for ages 11-24y, undergoing annual CBE did not increase gains in LYs or reduce lifetime BC mortality relative to no screening (Table). Among those who survived to age ≥25, undergoing semiannual CBE from age 25 for life compared to no semiannual CBE also resulted in little gain in LYs or reduction in lifetime BC mortality relative to no screening. Conclusions: Lifetime CBE starting at puberty in conjunction with MAM+MRI appears to add little survival benefits compared with no CBE, suggesting that COG guidelines may be revised without adverse effect on long-term outcomes for chest-irradiated female survivors of childhood HL.[Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».