Comprehensive Anaemia Programme And Personalized Therapies (CAPPT): Protocol For A Cluster-Randomised Controlled Trial Testing The Effect Women’s Groups, Home Counselling And Iron Supplementation On Haemoglobin In Pregnancy In Southern Nepal
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BackgroundAnaemia in pregnancy remains prevalent in Nepal and causes severe adverse health outcomes.Methods This non-blinded cluster-randomized controlled trial in the plains of Nepal has two study arms: 1) Control: routine antenatal care (ANC); 2) Home visiting, iron supplementation, Participatory Learning and Action (PLA) groups, plus routine ANC. Participants: Women in 54 non-contiguous clusters (mean 2582; range 1299-4865 population) in Southern Kapilbastu district are eligible if they consent to menstrual monitoring, are resident, married, aged 13-49 years and able to respond to questions. After 1-2 missed menses and a positive pregnancy test, consenting women <20 weeks’ gestation, who plan to reside locally for most of the pregnancy, enrol into trial follow-up. Interventions comprise two home-counselling visits (at 12-21- and 22-26-weeks’ gestation) with iron folic acid (IFA) supplement dosage tailored to women’s haemoglobin concentration, plus monthly PLA women’s group meetings using a dialogical problem-solving approach to engage pregnant women and their families. Home visits and PLA meetings will be facilitated by auxiliary nurse midwives.Hypothesis: Haemoglobin of women at 30±2 weeks’ gestation is ≥0.4 g/dL higher in the intervention arm than in the control. A sample of 842 women (421 per arm, average 15.6 per cluster) will provide 88% power, assuming SD 1.2, ICC 0.09 and CV of cluster size 0.27.Outcomes are captured at 30±2 weeks gestation. Primary outcome: Haemoglobin concentration (g/dL). Secondary outcomes: Anaemia prevalence (%), mid-upper arm circumference (cm), Mean Probability of micronutrient Adequacy (MPA) and number of ANC visits at a health facility.Indicators to assess pathways to impact include number of IFA tablets consumed during pregnancy, intake of energy (kcal/d) and dietary iron (mg/d), a score of bioavailability-enhancing behaviours and recall of one nutrition knowledge indicator.Costs and cost-effectiveness of the intervention will be estimated from a provider perspective. Using constrained randomisation we allocated clusters to study arms, ensuring similarity with respect to cluster size, ethnicity, religion and distance to a health facility. Analysis is by intention-to-treat at the individual level, using mixed-effects regression.Discussion: Findings will inform Nepal government policy on approaches to increase adherence to IFA, improve diets and reduce anaemia in pregnancy.Trial registration: ISRCTN 12272130.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,034 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,076 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».