Patient-reported outcomes predicting non-fatal self-injury after a cancer diagnosis: A population-based case-control study.
Notice bibliographique
Résumé
e18583 Background: Psychological distress is key in cancer care. Non-fatal self-injury (NFSI) represents a patient-centred, objectively measured manifestation of the greatest level of distress occurring in 3 out of 1,000 patients after a new cancer diagnosis. How to identify patients at high risk for NFSI remains unknown. We examined the relationships between routinely collected patient-reported outcomes measures and the risk of subsequent NFSI following a cancer diagnosis. Methods: We conducted a population-based case-control study of patients with a new cancer diagnosis (2007-2019) reporting a Edmonton Symptom Assessment (ESAS) score within 36 months of diagnosis. Cases were patients with NFSI within 36 months of diagnosis and controls those without NFSI (assigned a dummy index date corresponding to the case’s NFSI). Cases and controls were matched 1:4 on time from cancer diagnosis, ESAS record in 180 days prior index, age, sex, cancer site, and history of self-injury. Multivariable conditional logistic regression assessed the association between moderate-to-severe ESAS symptoms and total ESAS (t-ESAS) score with NFSI within 180 days. Results: Of 408,858 patients reporting >1 ESAS within 36 months of cancer diagnosis, 748 patients had a NFSI, including 425 patients with an ESAS score within 180 days preceding the NFSI event. Of those 406 cases were matched to 1,624 controls without NFSI. Cases reported a higher proportion of moderate-to-severe symptoms and higher t-ESAS than controls prior to the event (p < 0.01 for all). After adjusting for psychiatric illness history and cancer therapy received, reporting of moderate-to-severe anxiety (odds ratio – OR 1.61, 95%CI 1.14-2.27), depression (OR 1.66, 95%CI 1.2-2.31), and shortness of breath (OR 1.65, 955CI 1.18-2.31) were independently associated with higher risk of NFSI within 180 days. Each 10-point increase in t-ESAS (score 0-90) was independently associated with increased risk of NFSI within 180 days (OR 1.51; 95%CI 1.40-1.63). Conclusions: Reporting moderate-to-severe anxiety, depression, and shortness of breath, and increasing t-ESAS after cancer diagnosis are associated with higher odds of NFSI in the following 180 days. These data support the prospective identification of patients at high risk for NFSI via routine ESAS screening to improve supportive care. Patients with at-risk ESAS scores should receive tailored assessment, management, and longitudinal follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».