Impact of regionalizing <scp>ST</scp>‐elevation myocardial infarction care on sex differences in reperfusion times and clinical outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Women with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) treated with primary percutaneous coronary intervention historically experience worse in-hospital outcomes compared to men. HYPOTHESIS: Implementation of a regional STEMI system will reduce care gaps in reperfusion times and in-hospital outcomes between women and men. METHODS: 1928 patients (413 women, 21.4%) presented with an acute STEMI between June 2007 and March 2016. The population was divided into an early cohort (n = 728 patients, 2007-May 2011), and a late cohort (n = 1200 patients, June 2011-2016). The primary endpoints evaluated were reperfusion times and in-hospital outcomes. RESULTS: Compared to men, women experienced significant delays in first medical contact (FMC) to arrival at the emergency room (26.0 vs. 22.0 min, p < 0.001) and FMC-to-device (109 vs. 101 min p = 0.001). Women had higher incidences of post-PCI heart failure and death compared to men (p < 0.05). Following multivariable adjustment, no mortality difference was observed for women versus men (adjusted OR; 0.82; 95% confidence interval [CI], 0.51-1.34; p = 0.433) or for early versus late cohorts (adjusted OR; 1.04; 95% CI, 0.68-1.60; p = 0.856). CONCLUSION: Following STEMI regionalization, women continued to experience significantly longer reperfusion times, although there was no difference in adjusted mortality. These results highlight the ongoing disparity of STEMI care between women and men, and suggest that regionalization alone is insufficient to close sex-based care gaps.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».