Postoperative outcomes after preoperative ustekinumab exposure in patients with Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BackgroundRecent studies have reported conflicting data on the risk of postoperative complications in patients with Crohn's disease (CD) exposed to ustekinumab (UST) preoperatively.We performed a systematic review and meta-analysis to better assess and quantify the risk of postoperative complications in this population undergoing major abdomino-pelvic surgery.Methods We conducted a comprehensive search of multiple electronic databases and conference proceedings (earliest inception through October 2020) to identify studies that reported the postoperative outcomes in CD patients with preoperative UST exposure.We estimated and compared the pooled rates of postoperative complications, including intra-abdominal sepsis, surgical site infection, any infection, any adverse event, readmission, and reoperation. ResultsA total of 5 studies were included in the analysis.The last dose of the drug was at most 16 weeks prior to abdomino-pelvic surgery.A total of 172 CD patients (61% female; median age 35 years) were included.The pooled rate of any complication and any infectious complications was 23.5% (95% confidence interval [CI] 16-33.1)and 20.2% (95%CI 10.3-35), respectively.There was no difference in rates of intra-abdominal sepsis between the UST group (7.2%, 95%CI 3-16.4) and the anti-tumor necrosis factor (TNF) group (11.9%, 95%CI 5.9-22.5;P = 0.4).The rates of readmission and reoperation in the UST group were 17.4% (95%CI 7.9-34) and 14.6% (95%CI 9-22.7),respectively. ConclusionsThe postoperative complication rate in patients with preoperative UST exposure may be similar to that for anti-TNF medication.Preoperative exposure to UST does influence postoperative complication risk.Future prospective studies are needed to validate these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,020 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».