Urgent Embolization of Bilateral Middle Rectal Artery in the Management of Life-Threatening Hemorrhoid Bleeding in a Patient with Occlusion of the Inferior Mesenteric Artery
Notice bibliographique
Résumé
Background: Internal hemorrhoids rarely cause life-threating massive rectal bleeding and usually depend on the inflow of the superior rectal arteries. We report a case of an urgent emborrhoid technique by embolizing both middle rectal arteries in a patient presenting with a life-threatening rectal bleeding and an occluded inferior mesenteric artery on CT scan. Method(s): The procedure was performed with a right femoral arterial approach. Left internal iliac artery was cannulated with a 5 F long sheath (after cross- over). Angiographies then Cone Beam CT (CBCT) were performed showing a large anastomotic left middle rectal artery involved in the hemorrhoidal vascularazition. Superselective catheterization of left middle rectal artery was realized using a 2.8 F microcatheter. Then embolization using a packing of microcoils and some pledget of gelfoam to close the anastomotic shunts was performed. Right internal iliac artery was then catheterized. Angiography and CBCT showed a less anastomotic right middle rectal artery involvement in hemorrhoid vascularization but confirmed the origin of the bleeding with contrast within the rectum. Hence, only one microcoil was used and some gelfoam pledget. Result(s): Angiographies and CBCT confirmed the origin of the bleeding and showed satisfying final result with complete exclusion of internal hemorrhoids. Stabilization of vital signs was perceived during the procedure. A three weeks clinical and endoscopic follow-up showed no recurrence of the bleeding. Conclusion(s): Emborrhoid technique can be used in urgent treatment of massive hemorrhoid bleeding even when the access to the inferior mesenteric artery is not possible by embolizing middle rectal artery as it is the main blood supply of hemorrhoid in this case. CBCT helps identifying the main feeder arteries and guides the embolization. Publication History Article published online: 11 May 2021 © 2019. The Arab Journal of Interventional Radiology. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Thieme Medical and Scientific Publishers Pvt. Ltd. A-12, 2nd Floor, Sector 2, Noida-201301 UP, India
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».