A validation study of the modified Canadian Preoperative Prediction Rule for Hydrocephalus in children with posterior fossa tumors
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE Perioperative management of hydrocephalus in children with posterior fossa tumors (PFTs) remains challenging. The modified Canadian Preoperative Prediction Rule for Hydrocephalus (mCPPRH) has been previously described as a useful tool in predicting which children are at higher risk for permanent hydrocephalus following PFT resection and can be used in guiding treatment. The aim of this study was to externally validate this predictive model. METHODS A retrospective review of the children treated in a single unit was conducted, recording all of the mCPPRH parameters (age, preoperative radiological diagnosis, presence of moderate/severe hydrocephalus, transependymal edema, and metastatic disease at the time of diagnosis), the need for a CSF diversion procedure at 6 months, time to surgery, and management of hydrocephalus. A receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted using the mCPPRH, age, Evans index (EI), and frontooccipital horn ratio (FOHR), and an area under the curve (AUC) was calculated. A point-biserial correlation was run to determine the relationship between time to surgery, the insertion of an external ventricular drain (EVD), or initial EVD clamping and the development of postoperative persistent hydrocephalus. RESULTS From a total of 75 patients (mean age 6.99 years, 62.7% male) who were included in the study, 8 (10.7%) required permanent CSF diversion following PFT resection. The AUC of the ROC curve was 0.618 for the mCPPRH (p = 0.18, SE 0.088, 95% CI 0.446–0.791), 0.633 for age (p = 0.26, SE 0.119, 95% CI 0.4–0.867), 0.604 for the EI (p = 0.34, SE 0.11, 95% CI 0.389–0.818), and 0.663 for the FOHR (p = 0.17, SE 0.121, 95% CI 0.427–0.9). A significant positive correlation between EVD insertion (r = 0.239, p = 0.03) and insertion of a ventriculoperitoneal shunt was found. A negative correlation between the postoperative clamping of the EVD (r = −0.158, p = 0.4) and the time to PFT surgery (r = −0.06, p = 0.6) did not reach statistical significance. CONCLUSIONS The implementation of the mCPPRH score failed to reliably predict which children would require permanent CSF diversion following PFT resection when applied to this cohort. Clinical judgment remains the mainstay of choosing the perioperative treatment of hydrocephalus.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».