The Ross procedure with a bicuspid pulmonary autograft
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND >We illustrate the steps for a Ross procedure in a 24-years old patient who presented with an unicuspid aortic valve with mixed aortic stenosis/aortic regurgitation and who was intraoperatively found to have a bicuspid pulmonary autograft, warranting the need for concurrent repair of the autograft. Without repair of the bicuspid pulmonary autograft, this patient would likely have had cusp prolapse and residual aortic insufficiency, compromising early and late valve function, and ultimately the patient's outcome. METHODS AND RESULTS Although it could be argued to have simply replaced our patient's aortic valve with a standard valve prosthesis, his young age posed a challenge with his longer anticipated life expectancy and higher cumulative risk of prosthesis-related complications. The Ross procedure, unlike standard bioprosthetic or mechanical aortic valve replacement, restores expected survival equivalent to that of age and gender-matched general population. A bicuspid pulmonary valve is considered a rare congenital anomaly with an estimated incidence of 0.1% and may be considered a relative contraindication for the Ross procedure. However, our patient had favourable bicuspid anatomic characteristics with pliable cusps, good commissural orientation, and geometric height of 20 mm, and we applied all the principles of bicuspid aortic valve repair with symmetric commissural implantation, a tailored aortic annuloplasty and achieving an effective height of 10 mm with central cusp plication to ensure a well functioning bicuspid pulmonary autograft. At 1 year follow-up, the patient was completely asymptomatic and ambulating without limitations. Repeat transthoracic echocardiography revealed a normal functioning pulmonary autograft with no aortic insufficiency, normally functioning pulmonary homograft, and preserved left ventricular function and dimensions. We have employed this technique successfully in two patients. To our knowledge, only one previous paper presented a repair of a bicuspid pulmonary autograft valve, but this was for moderate aortic insufficiency noted 5 days after the Ross procedure. CONCLUSION In this report, we present the concomitant repair of a bicuspid pulmonary autograft at the time of the index operation. We aim at drawing on the advantages of the Ross procedure for young patients while restoring the function of the bicuspid pulmonary autograft using common bicuspid aortic valve repair techniques, thus extending the use of the Ross procedure to more patients who would otherwise be considered ineligible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».