Contemporary Opportunities in Nonsurgical Management of Locoregionally Advanced Head and Neck Squamous Cell Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Abstract The majority of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is now classified into two major types: HPV-mediated [HPV(+)] and HPV-negative [HPV(−)]. Within this paradigm, the 8th edition TNM staging system effected modification about what is considered “locally-advanced” HNSCC. Two phase-III trials (RTOG 1016 and De-ESCALATE HPV) disappointingly showed thatcetuximabis not as effective in HPV(+) oropharyngeal cancer (OPC) compared tocisplatinwith radiotherapy. The recent NRG HN002 de-escalation trial demonstrated the presence of outcome heterogeneity within “low-risk” HPV(+) OPC, some of which continue to benefit fromcisplatincombined with reduced-dose radiotherapy. Moreover, distant metastasis (DM) has consolidated its position as the leading cause of death in HPV(+) OPC and strategies to mitigate it are necessary. Unanswered questions and ongoing-emerging concepts exist in both HPV(+) and HPV– diseases. These include understanding the importance of risk under the rubric of extranodal extension (ENE), including degrees of pathological ENE (pENE), and emerging knowledge about radiologic ENE (rENE). Strategies addressing modification of biological phenomena have become paramount and includes hypoxia modification (such as smoking cessation). In addition, contemporary evidence suggests that immunotherapy improves survival in recurrent/metastatic settings, and it is now also being explored in primary disease presentations in combination with (chemo-)radiotherapy. Induction chemotherapy achieves DM reduction in nasopharyngeal cancer but has only been explored minimally in HPV(+) OPC. Evidence that loco-regional management can be de-intensified following a favorable response to induction treatment would provide an attractive option for HPV(+) OPSCC patients while also addressing risk of developing distant disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».