Utilization, Costs, and Outcomes of Conscious Sedation Versus General Anesthesia for Transcatheter Aortic Valve Replacement
Notice bibliographique
Résumé
Background: The potential advantages for conscious sedation (CS) as compared to general anesthesia (GA) have not been evaluated in studies with core laboratory echocardiographic assessments and monitored end points. We compared CS versus GA for SAPIEN 3 transcatheter aortic valve replacement in patients at intermediate- and low-surgical risk. Methods: This analysis included patients in the PARTNER 2 (Placement of Aortic Transcatheter Valve Trial) intermediate-risk registry and the PARTNER 3 randomized low-risk study. CS was compared to GA with respect to death, stroke, bleeding, paravalvular regurgitation, length of stay, and costs. Outcomes were assessed by a core echocardiographic laboratory, and clinical events were independently adjudicated. Results: Baseline characteristics were similar between the CS and GA groups. Postprocedure hospital length of stay was significantly shorter for CS versus GA both in intermediate-risk patients (4.4±0.2 and 5.2±0.2 days, respectively, P <0.01) and low-risk patients (2.7±0.1 and 3.4±0.2 days, respectively, P <0.001). There were no significant differences between CA and GA patients in either the 30-day or 1-year rates of death, stroke, rehospitalization, or paravalvular aortic regurgitation ≥moderate. In the intermediate-risk cohort, adjusted 30-day health care costs were $3833 lower per patient in the CS group. Conclusions: The selective use of CS is associated with shorter procedure times, shorter intensive care unit and hospital length of stay, lower costs, and no difference in clinical outcomes to 1 year, including ≥moderate paravalvular regurgitation. Our data demonstrate similar safety profiles with both approaches and support the continued use of CS for most patients undergoing the procedure. Registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifiers: NCT03222128 and NCT02675114.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».