Ischemia Developing in a Fibrotic Finger Following the Use of Anesthetic With Epinephrine, Salvaged by Hyperbaric Oxygen Therapy
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Background: The use of epinephrine for hand surgery has been rising over the past decade following the popularization of Wide Awake Local Anesthetic No Tourniquet (WALANT). Traditional teaching from the 20th century forbade the use of epinephrine claiming it could induce digital ischemia, yet trial data now contradicts this assumption. Purpose: Digital ischemia after epinephrine injection cases are important to report because epinephrine is being used increasingly in finger anesthesia. We wish to communicate to a growing number of hand surgeons who may be new to WALANT that epinephrine may have adverse effects in a fibrotic poorly perfused environment which is salvageable by hyperbaric oxygen therapy (HBOT). Case presentation: A 22-year-old male sustained a crush injury resulting in right index phalanx fracture. Acute open reduction with K wire fixation was performed under WALANT using 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine. After removal of wires, he was found to require elective open reduction and internal fixation with bone graft for delayed union, which was performed tension free using general anesthetic plus bupivacaine and 1:200,000 epinephrine. Despite mild congestion, phentolamine was not acutely administered when it might have been justified. The patient presented to the clinic five days later with blistering ischemic necrosis of the pulp, which was salvaged by HBOT. Summary: This case of digital ischemia following a crush injury with fibrotic scarring treated with lidocaine and epinephrine is reported as a warning to other hand surgeons performing WALANT. Epinephrine should be used with caution for digital blocks associated with scarred or fibrotic tissue and phentolamine should be used to reverse acute ischemia. HBOT can still salvage compromised tissue once the subacute process of ischemic necrosis has begun.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle