Sécurité de la rééducation précoce en neuro-réanimation : jusqu'où peut-on aller ? Revue systématique de la littérature et méta-analyse des évènements indésirables
Notice bibliographique
Résumé
Current evidence supports early mobilization (EM); rehabilitation of ICU patients,under mechanical ventilation or not, improves functional outcomes and is found to be safe.However, little is known about EM of neurocritical patients, especially because EM is still seen asa potentially dangerous intervention in neurological ICU patients.Objective: to review safety data regarding patient rehabilitation in the Neuro-ICU, and tocompute incidence of adverse events such as hemodynamic changes, clinical deterioration,removal or dysfunction of respiratory tubes, intravascular catheters, other external disposals andfalls.Material and Method: data Sources: systematic literature review, including searches of 4 databases. Eligible studies forthe statistical analysis evaluated adult patients who received an EM program in a Neuro-ICU atan early stage <7 days, and provided data to allow the computation of incidence of adverseevents.Data Extraction: number of patients, mobilization/rehabilitation sessions, type of interventionand session time, and potential safety events and adverse events with negative consequences(requiring intervention or additional therapy).Results: synthesis: heterogeneity was assessed by I-square statistics, and bias assessed by the Newcastle-Ottawa Scale and Cochrane risk of bias assessment. The literature search identified 1134 titles.There were 4 eligible publications for the statistical analysis part, evaluating 195 patients, with95 potential safety events (12%) and 3 safety events with consequence (0.4%), occurring in 793mobilization/rehabilitation sessions, with an average of 27.8 minutes/session. There washeterogeneity in the definition of these events. Most potential safety events were modificationsof vital signs without any clinical or therapeutic consequence.15 studies were used for systematic review.Conclusion: early rehabilitation in NICU appears to be safe with a low incidence of safety events, not havingany consequences for patient management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,033 | 0,074 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».