Interrater Variability in Identifying Ventilator Associated Pneumonia Using Six Different Definitions
Notice bibliographique
Résumé
Objective There is no widely accepted standard definition for Ventilator Associated Pneumonia (VAP). The reliability of the current definitions in use remains controversial. Our objective was to assess the reliability of six commonly used VAP definitions: The Loose, The Rigorous, The Modified Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS), The Canadian Critical Care Trials Group (CCCTG), The International Sepsis Forum Consensus (ISFC) and The Center for Disease Control and Prevention (CDC). Design We examined the electronic health records of all the consecutively admitted adult patients at our institution who received invasive mechanical ventilation (IMV) for ≥ 48 hours, from January 2006 through December 2006.Patients were excluded if they developed pneumonia within the first 48 hours or if they had a tracheostomy before IMV. Two expert intensivists independently reviewed the following data for each patient: indications and duration of IMV, vital signs, oxygen requirements, frequency of respiratory suctioning, amount, color and consistency of secretion, ventilator settings, leukocyte count, microbiologic and radiographic data. Interreviewer reliability in diagnosing VAP independently were compared using Cohen’s-Kappa statistics. Results A total of 115 patients met the initial inclusion criteria of which 47 patients were excluded (40 had pneumonia on presentation, 6 developed pneumonia within 48 hours and 1 had a tracheostomy on admission). The inter-reviewer agreement Kappa for the Loose, the Rigorous, CPIS, CCCTG, ISFC and CDC definitions for VAP were 0.22, 0.49, 0.33, 0.41, 0.38 and 0.68 respectively. Conclusion The CDC definition of VAP proved to be statistically more reliable than other tested definitions of VAP, as demonstrated by the lowest interrater variability between two independent reviewers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,143 | 0,274 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».