Association of emergency department boarding times on hospital length of stay for patients with psychiatric illness
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Extended periods awaiting an inpatient bed in the emergency department (ED) may exacerbate the state of patients with acute psychiatric illness, increasing the time it takes to stabilise their acute problem in hospital. Therefore, we assessed the association between boarding time and hospital length of stay for psychiatric patients. METHODS: ED clinical records were linked to inpatient administrative records for all patients with a primary psychiatric diagnosis admitted to a Calgary, Alberta hospital between April 2014 and March 2018. The primary exposure was boarding time (admission decision to inpatient bed transfer), and primary outcome was inpatient length of stay. Confounders for this relationship, including indicators of illness severity, were selected a priori then the association was assessed using hierarchical Bayesian Poisson regression, which accounts for repeat observations of the same patient and differences between hospital sites. Changes in length of stay were measured using a rate ratio (ie, expected change in length of stay for each 1 hour increase in boarding time). RESULTS: A total of 19 212 admissions (14 261 unique patients) were included in the analysis. The average boarding time was 14 hours (range: 0-186 hours). Patients who were boarded for greater than 14 hours more frequently required a high-observation bed (14% vs 3.5%), received an antipsychotic (44% vs 14%) or received sedation (55% vs 33%) while in the ED. The probability that boarding time increased hospital length of stay (rate ratio: >1) was 92%, with a median increase for a patient boarded for 24 hours of 0.01 days. CONCLUSION: Boarding in the ED was associated with a high probability of increasing the hospital length of stay for psychiatric patients; however, the absolute increase is minimal. Although slight, this signal for longer length of stay may be a sign of increased morbidity for psychiatric patients held in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».