The Magnetic Resonance Imaging “Spot” Sign: A Sign of Imminent Intracranial Hemorrhage?
Notice bibliographique
Résumé
A 53-year-old man who underwent recent mitral valve repair and tricuspid valve annuloplasty 3 months prior presented with transient mild left-sided facial droop and dysarthria.He had a National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) of 1.Initial unenhanced CT and CT angiogram (Figure 1A and B) demonstrated acute infarct in the right insula secondary to a filling defect in right distal middle cerebral artery (MCA).MRI vessel wall imaging was performed 12 h after initial CT to clarify the etiology of this filling defect and was concluded an embolus as there was no evidence of wall thickening or enhancement.Limited brain sequences (Figures 1C-H) performed concurrently demonstrated high fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) signal in the right insula, compatible with the infarct.There was additionally unexpected sulcal T1 and FLAIR hyperintensity overlying right frontal convexity and an area of contrast blush in the right occipital lobe without other corresponding abnormality allowing for lack of diffusion weighted imaging (DWI) and blood-sensitive sequences on this first MRI.While awaiting cardiac investigations, the patient developed visual field defect, prompting the second MRI brain with contrast (Figure 2).This MRI demonstrated a parenchymal hematoma in the right occipital lobe, with a focal area of enhancement centrally.The sulcal T1 and FLAIR hyperintensity were confirmed as blood products on the susceptibility weighted imaging (SWI) sequence, and there was restricted diffusion in the right insula, confirming the right MCA infarct.A subsequent transesophageal echocardiography demonstrated vegetation in the heart valves and he was commenced on moxifloxacin and doxycycline for 6 weeks.A digital subtraction angiography (DSA) was performed to exclude a mycotic aneurysm causing the parenchymal hematoma with this knowledge and was negative.He remained well without progression or development of new focal neurological deficit and was discharged with an NIHSS score of 0, 12 days after initial presentation.The "spot" sign was first described on CT angiography by Wada et al. as a focus of contrast extravasation within a hematoma, shown to be predictor of hematoma expansion.1 Multiple case reports and studies have assessed and reported on the analogous MRI spot sign in intracerebral and subdural hematoma.2-
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».