Abstract WP46: Patient Characteristics, Quality and Outcomes After Endovascular Therapy for In-Hospital Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: A significant number of acute ischemic strokes occur while patients are hospitalized for other reasons. No national data have been reported on endovascular therapy (EVT) for in-hospital onset stroke. Here we compare the patient characteristics, process measures of quality, and outcomes for in-hospital onset vs. community-onset of strokes in a large US national registry. Methods: We performed a retrospective cohort study of Get With The Guidelines-Stroke (GTWG-Stroke) from January 2008 to June 2018 from 2,333 participating sites that included 2,428,178 patients with acute ischemic stroke. Among 67,493 in-hospital onset strokes, 2494 (3.7%) underwent EVT. We examined the association between key patient characteristics (in-hospital onset, demographics, comorbidities, treatment with EVT) and functional outcomes using multivariable logistic regression models. Results: The rate of EVT increased from 2.5% in 2008 to 6.4% in 2018 (p<0.001), with a significant and sustained increase in EVT after the second quarter of 2015 (p<0.0001). Compared with patients with community-onset strokes, patients with in-hospital onset stroke had longer times to cranial imaging and arterial puncture but similar median NIHSS (16 (9 - 21) vs. 16 (10 - 21) Std Diff 1.9). Patients with in-hospital onset stroke were less likely to undergo EVT within 120 mins of symptom recognition, have symptomatic intracranial hemorrhage, or ambulate independently at discharge. They were more likely to die or be discharged to hospice. Conclusions: Though use of EVT in GWTG-Stroke for in-hospital stroke remains low, it more than doubled in the past decade. Compared with community onset stroke, these patients have longer intervals to CT and arterial puncture, with associated worse functional outcomes. While there may be important differences in baseline patient characteristics between the groups, efforts must still be made to shorten time to reperfusion for in-hospital strokes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».