Notice bibliographique
Résumé
Antihypertensives are prevalent in long-term care (LTC) populations, however the ratio of benefit to harm of antihypertensive treatment is unclear. There has not yet been a randomized controlled trial to examine the impact of deprescribing all classes of antihypertensive medication in the frail older adult population with a primary outcome of mortality. This thesis is focused on designing a study protocol to address this. This thesis has two parts: (1) a scoping review of cluster randomized trials in LTC and (2) a protocol for a randomized controlled antihypertensive deprescribing trial in LTC. Study 1. The scoping review was done to help plan the randomized controlled trial. It followed PRISMA guidelines. Studies were included if the design was cluster randomized and residents were from LTC facilities. 195 studies met the inclusion criteria; they were published between 1976 and 2017, with 53% of studies published after 2009. Six percent of studies (n=14) had an Intervention target related to medications, and none of these were on antihypertensive medication. In addition the majority of studies did obtain consent from residents and/or their proxy. Study 2. The protocol is for a randomized, two parallel group, open-label, event driven trial. It will include 515 LTC residents with a diagnosis of hypertension, on ≥ one antihypertensive medication, and a systolic blood pressure ≤135 mmHg, and follow them for 3 years. The data steward, Alberta Health Services’ Research Data Services, will identify and randomize residents, and analyze the results. The facility pharmacist will deprescribe antihypertensives in the intervention group using the algorithm developed by the study authors. The primary outcome is time to all-cause mortality, and secondary outcomes include safety, qualify of life and process measures. In conclusion, the study designed will help provide clarity to the question of antihypertensive deprescribing in LTC. It is anticipated the results will guide practitioners, and be used in setting hypertension guidelines for the frail older adult population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,075 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».