Assessing the performance of a method for case-mix adjustment in the Korean Diagnosis-Related Groups (KDRG) system and its policy implications
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To evaluate the performance of the patient clinical complexity level (PCCL) mechanism, which is the patient-level complexity adjustment factor within the Korean Diagnosis-Related Groups (KDRG) patient classification system, in explaining the variation in resource consumption within age adjacent diagnosis-related groups (AADRGs). METHODS: We used the inpatient claims data from a public hospital in Korea from 1 January 2017 to 30 June 2019, with 18 846 claims and 138 AADRGs. The differences in the total average payment between the four PCCL levels for each AADRG was tested using ANOVA and Duncan's post hoc test. The three patterns of differences with R-squared were as follows: the PCCL reflected the complexity well (valid); the average payment for PCCL 2, 3, and 4 was greater than PCCL 0 (partially valid); the PCCL did not reflect the complexity (not valid). RESULTS: There were 9 (6.52%), 26 (18.84%), and 103 (74.64%) ADRGs included in the valid, partially valid, and not valid categories, respectively. The average R-squared values were 32.18, 40.81, and 35.41%, respectively, with an average R-squared for all patterns of 36.21%. CONCLUSIONS: Adjustment using the PCCL in the KDRG classification system exhibited low performance in explaining the variation in resource consumption within AADRGs. As the KDRG classification system is used for reimbursement under the new DRG-based prospective payment system (PPS) pilot project, with plans for expansion, there should be an overall review of the validity of the complexity and rationality of using the KDRG classification system.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | high |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,144 | 0,254 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».